Общий белок и альбумин: что означают эти показатели в биохимии крови

Зачем в крови белок

В биохимическом анализе крови почти всегда есть две строчки — «общий белок» и «альбумин». Большинство людей скользят по ним взглядом и идут дальше: снижение на несколько граммов кажется незначительным. А зря.

Белки крови — это не просто строительный материал. Они переносят гормоны, лекарства и жирные кислоты, поддерживают онкотическое давление (не дают жидкости «утекать» из сосудов в ткани), участвуют в свёртывании крови и иммунном ответе. Когда белков становится мало, организм начинает разбирать на запчасти собственные мышцы.

Что такое общий белок

Общий белок — суммарная концентрация всех белков в плазме крови. Их больше 100 видов, но основные — это альбумин (примерно 60%) и глобулины (около 40%).

Норма общего белка:

• Взрослые (18–60 лет): 65–85 г/л
• Старше 60 лет: 62–81 г/л
• Дети до 1 года: 44–73 г/л
• Дети 1–14 лет: 60–80 г/л

Что такое альбумин

Альбумин — главный белок плазмы. Его синтезирует печень — около 10–15 граммов в сутки. Это максимально загруженный «транспортник» организма: он переносит кальций, магний, гормоны щитовидной железы, билирубин, жирные кислоты, многие лекарства.

Кроме того, именно альбумин создаёт онкотическое давление — своеобразный «насос», который удерживает воду внутри сосудов. Если альбумин падает, жидкость начинает выходить в ткани — появляются отёки.

Норма альбумина:

• Взрослые: 35–50 г/л
• Пожилые (старше 60 лет): 34–48 г/л

Альбумин точнее характеризует состояние питания и функцию печени, чем общий белок. Поэтому при клиническом обследовании смотрят именно на него.

Коэффициент альбумин/глобулин

Иногда в бланке указывают А/Г коэффициент — соотношение альбумина к глобулинам. Норма: 1,2–2,0.

Снижение А/Г коэффициента ниже 1,0 — сигнал о хроническом воспалении, болезнях печени или аутоиммунных процессах (глобулины растут, альбумин падает). Повышение выше 2,0 встречается редко — при дефиците глобулинов.

Низкий общий белок: причины

Снижение белка в крови называется гипопротеинемией. Причины делятся на несколько групп:

Недостаточное поступление белка с едой:

Строгие диеты, веганство без коррекции рациона, нарушение аппетита при депрессии или онкологии. Белок нужно получать ежедневно — организм его не запасает впрок, как жир.

Нарушение синтеза в печени:

Печень — единственная фабрика, которая производит альбумин. При циррозе, гепатите, жировой болезни печени функциональных клеток становится меньше — синтез падает. Альбумин ниже 30 г/л при болезнях печени — плохой прогностический признак.

Потери через почки:

При нефротическом синдроме почечный фильтр «ломается» и начинает пропускать крупные молекулы белка в мочу. Потеря может достигать 3–5 г в сутки. Параллельно нарастают отёки — жидкость уходит из сосудов в ткани из-за падения онкотического давления. Если у вас пониженный альбумин в сочетании с отёками, стоит проверить [функцию почек](/blog/kreatinin-mochevina-pochki) и сдать анализ мочи на белок.

Потери через кишечник:

При воспалительных болезнях кишечника (болезнь Крона, НЯК) или энтеропатии белок выходит через повреждённую стенку кишки. Нарушено и всасывание.

Усиленный распад:

Тяжёлые инфекции, ожоги, травмы, онкологические процессы — организм сжигает белки как аварийное топливо. Белок снижается быстро и выражено.

Разведение крови:

При сердечной недостаточности или чрезмерном введении жидкости объём плазмы растёт — белок «разбавляется». Сами белки при этом в норме, просто их концентрация падает.

Симптомы низкого белка

Мягкий дефицит долго не даёт ощущений. Выраженная гипоальбуминемия проявляется:

• Отёки — самый характерный симптом. Сначала на ногах к вечеру, потом постоянные. При тяжёлом снижении — асцит (жидкость в животе), гидроторакс (в грудной клетке).
• Слабость и быстрая утомляемость — ткани не получают достаточно питания.
• Мышечная атрофия — организм расщепляет мышечный белок для нужд.
• Плохое заживление ран — для восстановления тканей нужен белок.
• Снижение иммунитета — антитела тоже белки.
• Изменение действия лекарств — многие препараты связываются с альбумином; при его дефиците свободная (активная) фракция лекарства растёт, что повышает риск побочных эффектов.

Высокий общий белок: причины

Повышение общего белка встречается реже. Причины:

Обезвоживание. Самая частая причина. При потере жидкости белок «концентрируется». Это псевдоповышение — не болезнь, а артефакт. Попейте воды и пересдайте.

Хронические воспаления и инфекции. Глобулины — белки острой фазы и иммуноглобулины — растут при длительном воспалении: туберкулёз, ВИЧ, аутоиммунные болезни, хронические инфекции. Общий белок при этом может быть выше нормы, хотя альбумин — в норме или снижен.

Моноклональные гаммапатии. Миеломная болезнь и другие заболевания плазматических клеток приводят к массивному выбросу патологических иммуноглобулинов. Общий белок может достигать 100–110 г/л и выше. Это серьёзное состояние, требующее срочного обследования.

Как правильно сдавать анализ

Кровь берут из вены натощак (минимум 8 часов без еды). За день до сдачи нежелательны:

• интенсивные физические нагрузки — они временно меняют соотношение белков
• обезвоживание
• жирная еда накануне вечером

Если принимаете лекарства — предупредите врача: некоторые препараты (кортикостероиды, оральные контрацептивы, инсулин) влияют на уровень белка.

Альбумин и питание: практический угол

Альбумин — хороший маркер нутритивного статуса, то есть того, насколько организм обеспечен белком. Но у него есть ограничение: период полувыведения альбумина — около 20 дней. Это значит, что изменения в питании отразятся в анализе только через 3–4 недели.

Для более быстрой оценки белкового питания иногда используют преальбумин (транстиретин) — его период полувыведения всего 2–3 дня. Этот анализ особенно актуален в реанимации и при интенсивном питании пациентов.

При дефиците белка в питании страдает не только альбумин — нарушается синтез гемоглобина и ферритина. Подробнее об этой связи написано в [статье о дефиците железа](/blog/ferritin-zhelezo-deficit).

Что делать при отклонениях

Если белок снижен:

1. Оценить питание — достаточно ли белка поступает с едой? Норма для взрослого: 1–1,2 г белка на кг массы тела в сутки (при болезнях или стрессе — выше).
2. Проверить функцию печени — [АЛТ, АСТ, билирубин](/blog/alt-ast-bilirubin-pechenochnye-proby).
3. Сдать анализ мочи — нет ли потерь белка через почки.
4. Обратиться к терапевту для исключения системных причин.

Если белок повышен:

1. Исключить обезвоживание — пересдать на фоне нормального питьевого режима.
2. При стойком повышении, особенно выраженном — обследование на предмет гаммапатии (электрофорез белков сыворотки).

Почему это важно при болезнях почек

При хронической болезни почек протеинурия (потеря белка с мочой) — один из ключевых маркеров повреждения и прогрессирования. Чем больше белка теряется, тем быстрее снижается функция почек.

Именно поэтому при болезнях почек врачи следят за альбумином в крови и белком в моче одновременно. Низкий альбумин + белок в моче = нефротический синдром, и это сигнал к активному лечению.

Белок у пожилых

С возрастом синтез белков замедляется — мышечная масса убывает, аппетит снижается, еды становится меньше. У многих пожилых людей альбумин хронически на нижней границе нормы, а это ускоряет саркопению (потерю мышц), ухудшает иммунитет и заживление ран.

Регулярный контроль белка после 65 лет — простой и дешёвый способ поймать проблему до того, как она стала заметной.

Коротко о главном

• Общий белок норма: 65–85 г/л; альбумин: 35–50 г/л
• Альбумин — самый информативный белковый показатель: отражает работу печени, питание и потери через почки
• Снижение альбумина → отёки, слабость, плохое заживление ран, изменение действия лекарств
• Самые частые причины снижения: мало белка в питании, болезни печени, потеря через почки
• Повышение общего белка чаще всего — обезвоживание или воспалительный процесс
• При значительном повышении (> 90 г/л) — обследование на гаммапатию

---

Загрузите анализы на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru/) — получите расшифровку за 2 минуты